Kardiologie/CHA₂DS₂-VASc-Score
Einführung
[Bearbeiten]Diese Lernseite dient dem Verständnis des CHA₂DS₂-VASc-Scores, der zur Abschätzung des Schlaganfallrisikos bei Patientinnen und Patienten mit Vorhofflimmern eingesetzt wird.
Der Score wird in aktuellen kardiologischen Leitlinien zur Entscheidung über eine orale Antikoagulation herangezogen.
Lernziele
[Bearbeiten]- Bestandteile des CHA₂DS₂-VASc-Scores benennen können
- Die klinische Risikoklassifikation verstehen
- Den Score anhand von Fallbeispielen korrekt berechnen
- Aktuelle Leitlinienänderungen einordnen können
Theoretischer Hintergrund
[Bearbeiten]Der CHA₂DS₂-VASc-Score ist ein klinischer Risikoscore zur Abschätzung des Schlaganfallrisikos bei Vorhofflimmern.
In den aktuellen Leitlinien der
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wird das weibliche Geschlecht nicht mehr als eigenständiger Risikofaktor mit Punktvergabe berücksichtigt, sondern als Risikomodifikator eingeordnet.
Der CHA₂DS₂-VASc-Score setzt sich aktuell aus folgenden Risikofaktoren zusammen:
- Herzinsuffizienz
- Arterielle Hypertonie
- Alter ≥ 75 Jahre
- Diabetes mellitus
- Z. n. Schlaganfall oder transitorischer ischämischer Attacke (TIA)
- Gefäßerkrankung
- Alter 65–74 Jahre
Übung
[Bearbeiten]Berechnen Sie den CHA₂DS₂-VASc-Score für folgenden Fall:
- 72-jähriger Patient
- Arterielle Hypertonie bekannt
- Kein Diabetes mellitus
- Keine frühere transitorische ischämische Attacke
- Kein früherer Schlaganfall
Die Berechnung kann manuell anhand der oben genannten Risikofaktoren erfolgen.
Zur Lernunterstützung können externe Online-Rechner verwendet werden, sofern diese den CHA₂DS₂-VASc-Score leitliniengerecht abbilden.
Beispiel für einen externen Online-Rechner:
Diskussionsfragen
[Bearbeiten]- Wie hoch ist der CHA₂DS₂-VASc-Score in diesem Fall?
- Besteht eine Indikation zur oralen Antikoagulation?
- Welche Empfehlungen geben aktuelle Leitlinien für Patienten
mit vergleichbarem Risikoprofil?
Literatur
[Bearbeiten]- European Society of Cardiology (ESC): Leitlinien zum Management des Vorhofflimmerns, aktuelle Version
- Lip GYH et al.: Stroke prevention in atrial fibrillation. European Heart Journal
- Kirchhof P. et al.: ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation