SCLO: C IM 229
Dieser Artikel ist noch unvollständig
< Projekt SCLO
< SCLO/ Disciplines-Related Objectives
< SCLO/ Internal Medicine
< SCLO/ C IM: Vascular diseases
< SCLO: C IM 229
Level: 2
Letter: Letter D, T, E, G
"shock"[1]
Übersetzung: Schock
Synonyme: Akute zirkulatorische Insuffizienz (AZI)
Definitionen
[Bearbeiten]Schock: Akute, ungenügende Sauerstoffversorgung des Gewebes der Vitalorgane.
Einteilung
[Bearbeiten]gemäss SURF [2]
- Hypovolämisch: Bedingt durch absoluten oder relativen vaskulären Flüssigkeitsmangel.
- !Blutverlust (hämorrhagischer Schock):häufigste Form
- nicht hämorrhagischer Schock
- Kardiogen: Bedingt durch Verminderung des syst. Auswurfes.
- Herzkontusion, Herzbeuteltamponade Spannungspneumothorax
- Obstruktiver Schock: Bedingt durch extrakardiale Obstuktion des Blutflusses.
- Distributiver Schock
- Anaphylaktisch
- Septisch
- Sonstige
- Neurogen (Denervierung des Herzens z.B. i.R. einer Rückenmarksverletzung oberhalb Th 4) !Cave! langsamer Puls
- Endokrin
- toxisch-medikamentös
- Myxödem
- schwere Leberinsuffizienz
diagnostische Kriterien
[Bearbeiten]....
Ätiologie und Pathogenese
[Bearbeiten]Ungenügende O2-Versorgung
→ Anhäufung von toxischen Metaboliten
→ strukturelle Veränderung der betroffenen Organe
→ Laktatazidose
→ Multiorganversagen
Spiral of death (Todesspirale)
Blutung ↔ Koagulopathie (aufgrund des Verbrauchs von Gerinnungsfaktoren, durch iatrogene Flüssigkeitssubstitution, Inflammation, sowie direkt aufgrund des Schocks).
Ursachen
[Bearbeiten]Epidemiologie
[Bearbeiten]....
Anamnese/Klinik
[Bearbeiten]- Schockzeichen
- blass
- kalt
- schneller, schwacher Puls - marmorierte Haut
Untersuchungen
[Bearbeiten]....
Therapie
[Bearbeiten]....
Komplikationen
[Bearbeiten]....
Differentialdiagnosen
[Bearbeiten]hämorrhagischer Schock
[Bearbeiten]| Grad | Blutverlust | Pulsfrequenz | BD | weitere Symptome | |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | ≤15% ~750ml |
↑ | → | → | |
| 2 | 15-30% ~750-1500ml |
↑ | dias. ↑[Anm. 1], syst. → (Verengung des BD) |
||
| 3 | 30-40% ~ 1500-2000ml |
↑↑ | Hypotonie (syst. < 110)[3] | Urine output < 0.5ml/kg/hr (Erwachsene) | |
| 4 | 40-50% | ↓↓ | bei längerer Dauer: Organschäden und Tod |
Anm.:
- ↑ Erhöhung des diast. BD aufgrund eines Anstiegs des peripheren Widerstandes ← Vasokonstriktion ← ↑endogener Sympathikotonus ← ↑ Adrenalin und Noradrenalinausschüttung
Siehe auch
[Bearbeiten]Quellen
[Bearbeiten]- PD Dr. med. Beat Schnüriger: Vorlesung Bauchtrauma, an der Universität Bern vom 30.04.2015
- Philippe Furger, Thomas Martin Suter et al: SURF med - Guedelines Medizin der Schweiz , Editions D&F GmbH , Schweiz , 2010 , ISBN 978-3-905699-23-4 .
Einzelnachweise
[Bearbeiten]- ↑ Offizielle SCLO-Seite,
- ↑ Philippe Furger, Thomas Martin Suter et al: SURF med - Guedelines Medizin der Schweiz , Editions D&F GmbH , Schweiz , 2010 , ISBN 978-3-905699-23-4 , S. 20-27.
- ↑ Brian J. Eastridge et. al. Hypotension Begins at 110 mm Hg: Redefining "Hypotension" With Data. Trauma and Acute Care Surgery , 2007; 63 : S. 291-299.